EHPAD, maison de garde, familles d’accueil : notre plan complet pour les aînés de L’Isle-Jourdain
D’une L’Isle à L’Autre — Proposition détaillée — Mars 2026
Le constat
L’EHPAD Saint-Jacques est le seul établissement pour personnes âgées dépendantes de toute la Communauté de Communes Gascogne Toulousaine (13 communes, 17 500 habitants). Avec 80 places pour environ 1 700 personnes de plus de 75 ans, le taux d’équipement de la CCGT est de 47 places pour 1 000 habitants de 75+ — soit la moitié de la moyenne nationale (85/1 000).
Le bâtiment est vétuste. La partie la plus ancienne ne respecte plus les normes : chambres sans douche individuelle, accessibilité insuffisante. Il n’existe pas d’unité Alzheimer. La liste d’attente s’allonge.
Le 4 août 2025, un incendie a fait 17 intoxiqués dont 3 hospitalisations graves. Ce drame a révélé au grand jour une situation connue de tous.
11 ans de blocage
| Date | Événement |
|---|---|
| 2015 | Premier appel d’offres pour la reconstruction |
| Déc. 2020 | Nouvel appel d’offres : réhabilitation. Coût prévisionnel : 7,74 M€ HT |
| 2022 | Cabinet Vallet de Martinis désigné. Projet chiffré à 8,2 M€ HT pour ~5 700 m² |
| 2022-2025 | Statut : « en études ». Aucun lancement de travaux |
| Août 2025 | Incendie : 17 intoxiqués, 3 hospitalisations graves |
| Mars 2026 | Toujours rien |
Le maître d’ouvrage officiel est le Centre Hospitalier d’Auch. Mais la commune est propriétaire du foncier et cofinance les travaux. Le rôle d’impulsion du maire de la commune-centre est déterminant — et ce rôle n’a pas été joué.
Notre proposition : 3 volets complémentaires
Nous ne proposons pas seulement de rénover l’EHPAD. Nous proposons un continuum complet de prise en charge, du maintien à domicile jusqu’à la dépendance lourde.
Volet 1 : Restructuration de l’EHPAD + Maison de garde médicale
Reprendre le projet existant et le relancer dès l’été 2026.
EHPAD restructuré — 90 places (+ 10) :
| Poste | Description |
|---|---|
| Réhabilitation « La Halte » | Ravalement, agrandissement ouvertures, mise aux normes |
| Restructuration « Lilas » | Galeries R+1, longères de jonction, 17-18 chambres par unité |
| Extension neuve (remplacement « Tilleul ») | 2 unités d’hébergement, espaces collectifs, jardin intérieur préservé — +10 places |
| Unité Alzheimer | 28 chambres dédiées + accueil de jour |
| Surface totale | ~6 100 m² (norme RE 2020) |
Maison de garde médicale — 200 m² :
Intégrée au même ensemble architectural, avec accès interne direct vers l’EHPAD.
- 2 salles de consultation, 1 salle de soins, 1 salle d’attente
- Ouverte soirs (après 20h), week-ends et jours fériés
- Médecins de garde en rotation, infirmier(e) de permanence
- Pour toute la population, pas seulement les résidents
Pourquoi combiner les deux ?
- Mutualisation des infrastructures (accueil, parking, sécurité)
- Présence médicale partagée : les médecins de garde interviennent auprès des résidents en cas de besoin
- Critère PAI rempli : le Plan d’Aide à l’Investissement exige une « ouverture vers l’extérieur »
- Attractivité : des locaux neufs avec patientèle captive attirent les jeunes médecins
Tiers-lieu santé :
- Salle de consultation partagée pour spécialistes en vacation (dermato, ophtalmo…)
- Permanence CIDFF/Planning familial (1 demi-journée/semaine)
- Espace prévention santé, formation aux premiers secours
Volet 2 : Familles d’accueil pour personnes âgées
Entre le maintien à domicile (isolement, risque de chute) et l’EHPAD (coûteux, perçu comme une rupture), il existe une solution intermédiaire méconnue : l’accueil familial agréé.
Une famille agréée par le Département accueille à son domicile 1 à 3 personnes âgées (GIR 4 à 6), en échange d’une rémunération financée par l’APA et la personne accueillie.
Ce que nous proposons :
- Campagne d’information pour devenir famille d’accueil agréée
- Réseau local de familles d’accueil : échanges de pratiques, soutien mutuel
- Coordination avec le CCAS pour orienter les personnes et les familles
- Objectif : 10 à 15 places, coût pour la commune : zéro
Volet 3 : Vision intercommunale — Résidence autonomie
À l’échelle de la CCGT, nous porterons la création d’une résidence autonomie de 40 à 50 logements adaptés pour seniors (GIR 4-6) — dans une autre commune du territoire.
Ce n’est pas un EHPAD : ce sont des logements T2 adaptés (~35 m²), avec espaces communs (salle, cuisine, jardin). Pas de médicalisation lourde, donc beaucoup moins cher.
| Poste | Coût HT |
|---|---|
| 40-50 logements T2 adaptés | ~3 000 000 € |
| Espaces communs | ~500 000 € |
| Total | ~3 500 000 € |
Financement : subventions ANAH, Département, Action Logement + emprunt remboursé par les loyers. Coût net CCGT : ~200-300 K€.
Le continuum complet
| Niveau | Public | Solution | Places |
|---|---|---|---|
| Autonomie (GIR 5-6) | Personnes âgées autonomes | Maintien à domicile, aide ménagère | Existant |
| Fragilité (GIR 4-6) | Isolement, besoin de présence | Familles d’accueil agréées | 10-15 |
| Dépendance modérée (GIR 3-4) | Aide quotidienne | Résidence autonomie (interco) | 40-50 |
| Dépendance importante (GIR 2-3) | Soins réguliers | EHPAD rénové (90 places) | 90 |
| Dépendance lourde (GIR 1-2) | Soins continus | Unité Alzheimer (28 chambres) | Inclus |
| Urgences / soins | Toute la population | Maison de garde médicale | — |
Total : ~155 places sur le territoire, contre 80 aujourd’hui.
Taux d’équipement CCGT passe de 47 à ~82-90 pour 1 000 habitants de 75+, soit la moyenne nationale.
Chiffrage détaillé
Investissement — Volet 1 (EHPAD + maison de garde)
| Poste | Coût HT |
|---|---|
| Restructuration EHPAD (projet existant, +10 places) | 8 700 000 € |
| Maison de garde (200 m² × 2 500 €/m²) | 500 000 € |
| Équipement médical maison de garde | 100 000 € |
| Aménagement tiers-lieu santé | 100 000 € |
| TOTAL | 9 400 000 € HT |
Plan de financement
| Source | Montant | % | Justification |
|---|---|---|---|
| PAI CNSA / Ségur | 2 900 000 € | 31% | Enveloppe nationale 990 M€ pour EHPAD |
| Département du Gers | 1 800 000 € | 19% | Aide départementale 20 000 €/lit × 90 |
| ARS Occitanie | 500 000 € | 6% | Maison de garde + unité Alzheimer |
| CPAM / FIR | 200 000 € | 2% | Financement maison de garde |
| Emprunt EHPAD | 3 200 000 € | 34% | Remboursé sur tarifs hébergement (~25 ans) |
| Autofinancement EHPAD | 500 000 € | 6% | Réserves + excédent exploitation |
| Commune / CCGT | 400 000 € | 4% | Apport foncier + trésorerie |
| TOTAL | 9 400 000 € | 100% |
Coût pour la commune
| Poste | Montant |
|---|---|
| Apport direct | 400 000 € (= 100 000 €/an sur 4 ans) |
| Garantie d’emprunt EHPAD | Engagement moral, pas de sortie de trésorerie |
| Impact sur dette communale | Nul — l’emprunt est porté par le budget autonome de l’EHPAD |
L’épargne nette de la commune est de 587 K€/an. L’investissement de 100 K€/an est parfaitement soutenable.
Fonctionnement maison de garde (annuel)
| Poste | Coût | Financement |
|---|---|---|
| Astreinte médecins (soirs + WE) | ~80 000 € | CPAM (permanence des soins) |
| Infirmier(e) de permanence | ~25 000 € | ARS / FIR |
| Charges locaux | ~15 000 € | Mutualisées avec EHPAD |
| Coordination | ~10 000 € | Commune |
| Total | ~130 000 €/an | Dont 10 000 € à charge commune |
Calendrier
| Phase | Délai | Description |
|---|---|---|
| Mois 1-3 | Été 2026 | Reprise contact architecte, actualisation projet, constitution dossier PAI |
| Mois 4-6 | Automne 2026 | Dépôt dossier PAI CNSA, demande subventions Département + ARS |
| Mois 7-12 | 2027 | Instruction, obtention financements, consultation entreprises |
| Mois 13-18 | Mi-2027 / début 2028 | Lancement travaux phase 1 (extension neuve + maison de garde) |
| Mois 19-30 | 2028-2029 | Travaux phase 2 (restructuration bâtiments existants, unité Alzheimer) |
| Mois 30-36 | Fin 2029 | Livraison et ouverture |
Engagement : lancement des travaux avant fin 2028.
Ce que proposent les autres candidats
| Liste | Proposition EHPAD | Chiffrage | Maison de garde |
|---|---|---|---|
| Idrac (sortant) | Rien. Bilan : études commandées en 2022, jamais lancées | Aucun | Non |
| Bizard | « Nouvel EHPAD » neuf | Aucun | Non |
| Ducauze | « Soutien total pour faire aboutir le projet » | Aucun | Maison médicale (non chiffrée) |
| Ninard | Rien | Aucun | Maison de santé (non chiffrée) |
| Nous | Restructuration 90 places + maison de garde + familles d’accueil + résidence autonomie interco | 9,4 M€ HT, plan détaillé | Oui, intégrée |
Pourquoi la restructuration plutôt que la construction neuve ?
- Coût : restructurer coûte ~9-10 M€, construire neuf coûte ~12-15 M€
- Délai : les études sont déjà faites. On gagne 18-24 mois
- Foncier : pas besoin de trouver un nouveau terrain
- Continuité : pas de rupture d’activité pendant les travaux (phasage)
- PAI : la restructuration est le cas standard financé par le PAI CNSA
D’une L’Isle à L’Autre — dunelislealautre.fr